超音波エコー

DXA

MRI

希望様式 is a required item.

マウス

ラット

固定サンプル

Others

検体の種類 is a required item.

※その他の場合は、入力欄に具体的に記載ください。

検体の詳細 is not correct.

※差し支えない範囲で詳細をお知らせ下さい。

あり

なし

検体数 is a required item.

1検体に対し1回の撮像でよろしいでしょうか？
それとも、経時的に複数回の撮像を希望されるでしょうか？
複数回希望される場合、回数など詳細もお知らせください。 

撮像回数 is a required item. 撮像回数 is not correct.

MRI様式を希望される場合、撮像断面の希望もお知らせ下さい。

矢状面

横断面

冠状面

あり

なし(画像データの提供のみ)

解析のご希望 is a required item.

※ありの場合は、下記に詳細を記載ください。

解析希望内容詳細 is not correct.

※記載例：関心領域や組織の容積定量、血流量など

※希望実施時期の目安があれば、記載ください。

ご施設名 is a required item.

ご氏名 is a required item.

お電話番号 is a required item.

入力例：03-3816-0851 [半角｜ハイフンあり]

E-Mailアドレス is a required item. Please input E-Mailアドレス by a correct form.

E-Mailアドレス(確認) is a required item. Please input E-Mailアドレス(確認) by a correct form. E-Mailアドレス(確認) is not corresponding.

ご研究内容・業務内容 is not correct.

※差し支えない範囲でお教えください。

その他ご連絡事項 is not correct.

弊社取扱いの新製品・サービスに関する情報、学会展示会出展のご案内、学会セミナ・シンポジウム開催のご案内等、不定期にてeメールをお送りさせて頂きます。

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ご承諾有無 is a required item.